| 敬告：凡盗用我中心一些受术者朋友的术前术后照片为己宣传所用的同行朋友，敬请收回非己照片，以示对受术者朋友的尊重，否则后果自负。 |
|
 |
 鲜红癍痣
Red birthmark |
| 鲜红癍痣又称葡萄酒样痣,俗称胎记,它是血管瘤的一种,常常生后或生后不久出现.损害表现为浅红或紫红色的斑片,不突出皮肤,表面平滑、压之褪色外形不规则、多发生在面部、颈部、头皮等处,也可在上下肢、前胸部或手背等身体其它部位.随年龄增长红癍颜色会加深、面积增大、表面可有结节或疣状增生.鲜红癍痣组织病理主要变现为真皮层毛细血管异常扩张管壁薄弱,皮内组织部增生. |
| 引起鲜红癍痣的色素细胞是由于血清中的锌、铜、钙、镁等微量元素及苯丙氨酸、酪氨酸的严重缺乏，影响了色素合成的生化过程，导致色素细胞分泌色素异常增多，通过神经传导致表皮而逐渐蔓延而形成的斑块。但边缘整齐的鲜红癍痣，蔓延速度较慢。 |
鲜红癍痣的发生取决于人体基因，以及基因的变异起主导作用，染色体是由核酸和蛋白质组成，每个染色体含有一个脱氧核糖核酸（脱氧核糖核酸）分子，每个脱氧核糖核酸分子含有很多个基因，一个基因是脱氧核糖核酸分子的一部分，常染体控制着除性遗传特征以外的全部遗传特征;现代遗传学认为,基因是脱氧核糖核酸分子上具有遗传效应的特定核甘酸序列的总称，它是具有遗传效应的脱氧核糖核酸分子片段，基因不仅是一个遗传物质在上下代之间传递的基本单位，而且通过复制把遗传信息传给下一代,也是功能上的一个独立单位；人们都知道，人体共有22对常色染色体和1对性染色体，第22对染色体是常染色体中的最后一对，体积较小，但它与免疫系统、精神分裂等多种疾病遗传相关。
自80年代以来，鲜红癍痣等多种疾病发病率呈上升趋势，特别是近十几年来至2006年初,江北的鲜红癍痣发病率可达出生婴儿的20%左右，东北三省以及内蒙鲜红癍痣的发病率可达出生婴儿的30%左右；其发病上升的主要因素取决于人们生活习惯，以及环境的污染而导致人体的基因改变有着密切的关系，目前，从农业种植、播种开始就使用大量农药及化肥，直到收获后，储藏粮食的每一个环节，不都是用农药喷杀虫药及存放的？其二是人们每天食用的蔬菜，哪种蔬菜没有农药残留？其三从养殖的猪、鸡、鱼类等肉食蛋类中，又有几个不使用生长激素、避孕药等方法，来促进它尽快生长发育，来提高经济效益的呢？其四东北三省是重工业省份，空气的污染，在草原上空的有害颗粒，由于周而复始长期沉积是否污染了草原上的绿色植物？其五农作物在种植生长过程中使用的大量农药及化肥，通过灌注、雨淋，它们又被冲到哪里去了？等等各种原因而导致的有害物质，不就在人们的生活之中吗？在优生优育的今天，你若准备怀孕，前三个月，就应该开始注意饮食习惯，尽量减少食用被污染的食物、蔬菜等有损于卵子、精子发育的有害食物，只有这样才可能有效的避免人体基因的变异、胎记以及其它疾病的发生。 |
| 鲜红癍痣有遗传基因；根据20余年的临床经验，若父母双方都患有胎记，遗传机率可达60%左右，一般患者有家族史，有遗传因素。 |
| ·为什么说铜激光光动力治疗鲜红斑痣是唯一的有效方法？ |
|
1、光动力治疗为什么能治鲜红斑痣（红胎记）？
我们知道，红胎记是毛细血管太多造成的，你用手指一按，把毛细血管的血压走，皮肤就变白了。要治红胎记就得把多余的毛细血管去掉。可是毛细血管在皮肤下面，任何不当处理都可能破坏皮肤，不仅去不掉毛细血管还可能留下斑痕！现在，较多的治疗方法是用脉冲激光器在瞬间产生的高温将毛细血管的血红蛋白凝固，形成血栓，破坏毛细血管。但这种治疗方法的激光束是经过皮肤到达毛细血管的，所以皮肤必然被灼伤，留下斑痕。由于血管粗细不等，血液流速快的粗血管就无法堵塞，其结果是红白斑斑剥剥。这种治疗费用也很高，许多患者花了几万元也没治好。还有不少患者采用了同位素疗法，同样效果不好，留下斑痕。
2、那下面我们就说明光动力治疗（PDT）是怎样治疗鲜红斑痣的，它的优点是什么？
光动力治疗是借助光敏剂和激光器治疗的。光敏剂是一种安全的生物制剂。一般叫血卟啉。光敏剂如果不用特定波长的光照射，它不会有任何作用。但如果用特定的光（一般用激光器）去照射光敏剂，它就会产生一种能破坏生活细胞的物质（单态氧）。利用这种原理，我们把光敏剂注射到静脉里，光敏剂随着血液流到形成胎记的毛细血管里。这时候我们用铜激光器照射胎记部分，光敏剂就会产生光化作用，把毛细血管破坏掉，达到治疗目的。那么为什么不会伤着皮肤呢？因为，在我们治疗的期间内，皮肤中还没有很多光敏剂，所以，皮肤不会损伤，也就不会留疤痕。但是，治疗后光敏剂会逐渐扩散到皮肤中，所以，在光敏剂全部排到体外之前（约3周），不要将皮肤暴露在强光下。如在室外不要让太阳直射到皮肤上，可戴帽子，打伞。
3、为什么用铜激光器作光动力治疗的光源？
光动力治疗的光源，曾经用过各种波长的光源。对波长的选择一方面考虑光敏剂对哪个波长吸收好之外，还要考虑病灶的深浅。一般来说，波长长的光（如红光）渗透较深；短波长(蓝光)，渗透较浅。
那么，为什么用铜激光器呢？因为铜激光器有两个波长：一个是绿光（波长：510nm，1nm（纳米）=10-9米），一个是黄光（578nm）。临床实践证明：这两个波长正好是胎记毛细血管在皮下的深度（0.74mm）。所以治疗效果最好。如果用红光会破坏深层正常的毛细血管；如果用蓝光或绿光(如氪激光，波长413nm，YAG倍频激光器波长532nm)就太浅，达不到治疗目的。
全国采用铜激光治疗鲜红斑痣已有14年历史，接受治疗的患者达2万多人次。
4、治疗中和治疗后的反应
为了治疗红胎记，就必须破坏形成鲜红斑痣的畸形毛细血管。采用光动力治疗法，就是在激光的激发下，流经毛细血管的光敏剂放出单态氧，损坏毛细血管壁，使之受损萎缩，达到去癍的目的。所以，在治疗期间会感到患部有灼热疼痛（大人可以忍受，小孩可以适当麻醉）。治疗后，由于毛细血管被破坏，体液无法代谢，会发生肿胀，甚至渗液结痂。这正说明治疗是有效的，是正常反应。只要护理好，3天就会消退，一个月后就看出疗效。所以，许多患者都反映，治疗后红肿越厉害（当然也不是过分的），疗效也越好。可是，上海某医院用氪激光，宣传说其优点是不红肿，那正说明它的光渗透太浅，深一些的毛细血管没有破坏掉，光敏疗效有限。如果什么反应都没有，那还有什么疗效！
5、计费及治疗间隔
计费是以一个光斑(直径8cm的园)计的。一个光斑治疗时间为30-45分钟。一次可以做两个光斑。。浅的胎记一次可治愈，深色也许几次治愈；两次治疗间隔2个月。 |
|
| ·治疗“红胎记”的新突破---介绍鲜红斑痣的光动力治疗（PDT） |
|
| 鲜红斑痣俗称“胎记”，新生儿中比较多见。治疗方法很多，最近又推出一种新的医疗手段——光动力疗法(PDT)。下面就光动力疗法治疗鲜红斑痣的有关问题，请从事鲜红斑痣治疗多年王教授回答如下：
问：先请您介绍一下什么是鲜红斑痣？皮肤上会有哪些表现？
答：鲜红斑痣是毛细血管瘤中常见的一种，又称毛细血管扩张痣、葡萄酒斑，是由于先天性真皮乳头层毛细血管畸形而使皮肤上出现形状不规则的红斑，表面光滑，不高出皮肤，压之褪色或稍褪色，面积大小不等，大多发生在颜面和颈胸，也可见于躯干、四肢部位。临床上分为橙红斑、鲜红斑、深红斑、紫红斑、黑红斑。常常患儿一出生即有，也可在出生后不久出现。
问：光动力疗法为胎记患者带来了福音，请谈谈光动力疗法为什么能治疗鲜红斑痣？
答：先说说什么叫光动力疗法。当光与人体内的光敏剂发生作用，使组织细胞发生机能或形态上的变化，这种作用在医学上称之为光动力作用，将光动力作用于疾病治疗则叫做光动力疗法（也称PDT）。光敏剂注入静脉内后，经血液循环被真皮畸形血管的内皮细胞所吸收的光敏剂远远高于表皮组织，因此当给予适当波长和能量的激光照射时，光敏剂含量高的真皮乳头层畸形血管网的内皮细胞便发生变性、坏死，使红斑消退。而覆盖其上的正常表皮由于光敏剂含量极少，激光穿过时不受损伤，达到祛癍而不留癍痕的理想疗效。
问：那么，哪些鲜红斑痣适合用光动力疗法？
答：凡是发生在面颈部和身体上的鲜红斑痣，年龄在两岁以上的均适合用光动力疗法。但是，伴有下列症状的鲜红斑痣则不宜用光动力疗法：①同时伴有较大血管畸形者，如动静脉瘘；②同时伴有静脉曲张和骨肥大及病变部位有海绵状血管者；④合并有青光眼或癫痫者。
问：也许，许多家长想知道有没有不需要治疗的鲜红斑痣，请谈谈这方面的情况好吗？
答：有的。新生儿中42%颈后有红斑，11%眼睑有红斑，5%眉间有红斑。这三种红斑一般都能自行消退，不需治疗。其中眼睑上的红斑多在一岁内自行消退，颈后红斑有半数在一岁内自行消退，眉间红斑则消退得慢些。
问：光动力疗法治疗鲜红斑痣为我国首创，它与过去所用得治疗方法相比，根本区别在哪？
答：以往治疗鲜红斑痣的方法有同位素、X线照射、冷冻、激光、植皮、磨削术、化学剥脱等方法。这些治疗方法都必须先破坏正常的表皮，才能进入真皮层以破坏畸形的毛细血管网；然而，正常表皮的基底层一旦受到破坏，表皮就无法再更新，就不可避免地会形成疤痕。其结果往往是不但红斑没有完全消除，还留下了疤痕。而光动力疗法对真皮层畸形毛细血管有高度的选择性破坏作用，表皮并未受损伤，故不仅有确切的治愈效果，且愈后不留下疤痕。这就是光动力疗法与过去所用治疗方法的根本区别。全国通过PDT治疗的患者有20000多人次，从统计结果看，光动力疗法有效率为98.5%，一次治愈率为46%。这在皮肤科的治疗史上是一次突破性的进展，它将治疗鲜红斑痣这一世界性难题提高到了一个新水平。
问：那么，它有没有副作用呢？
答：也有一些副作用。首先，治疗部位由药物的反应会出现红肿，几天会消退。另外，在治疗后光敏剂排出体外之前需要适当的避光，外出要戴帽子和长袖衣服，避免身体受到强光直接照射。治疗后有3%的病人于当天出现低烧，无需治疗即自行消退。还有约50%的病人出现程度不等的色素沉着，使皮肤变黑一些，经3～6个月或者更长一点时间大多可恢复正常。
问：可以预想，要求接受光动力学治疗鲜红斑痣的患者会越来越多，请问这需不需要住院，治疗前做哪些准备工作？
答：一般不需要要住院；偏远地区的患儿也可以住院5～7天，因为治疗后或多或少有些反应，待反应消失了就可以回家避光休息。治疗前患者要做的准备工作有：①由于治疗后要求避光2周～1个月，因此要事先把工作、学习安排好；②准备好避光用的手套、墨镜、帽子、围巾等。问：对于大面积的鲜红斑痣能否一次性治完？答：若红斑大于直径8公分的圆面积或病变较重者，常需分次或重复治疗，其间隔时间为2个月左右，直至痊愈。一次最多治二个光斑。
问：最后想问一下，鲜红斑痣的治疗费用是多少？
答：鲜红斑痣的治疗收费按光斑计价，即一个直径8公分的圆（面积约50cm２）为一个光斑。一个光斑收费为2500元；药费（光敏剂）每只400元，按5mg/kg计，体重每20kg需一支药，小孩一般一支，成年3支。一次可做2个光斑，第二个光斑收半价。一个光斑的治疗时间为45分钟左右。
|
|
